經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 王偉
為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局，日前，山東省濟(jì)寧市泗水縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體康復(fù)聯(lián)盟在泗張中心衛(wèi)生院正式掛牌成立。
醫(yī)共體(緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體的簡稱)，是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)實(shí)行的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理銜接。
目前，作為醫(yī)改路上的新事物，醫(yī)共體建設(shè)在山東仍處于試水階段，“泗水模式”探路引發(fā)了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注。
康復(fù)醫(yī)療資源下沉
在康復(fù)聯(lián)盟揭牌當(dāng)日，泗張中心衛(wèi)生院來了很多就診患者，張志剛就是其中之一。“聽說以后在家門口就可以做康復(fù)治療了。”張志剛喜出望外。他對經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者說，自己的老父親上月剛因腦出血住院，出院后半身不遂，大夫說至少要做半年的康復(fù)治療，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有康復(fù)科，每天驅(qū)車幾十公里往返縣城成本太高。
“泗張中心衛(wèi)生院地處泗水東南部山區(qū)，距城區(qū)30余公里，群眾就醫(yī)較為不便，受歷史原因影響，我院人才匱乏、設(shè)備陳舊、醫(yī)療服務(wù)能力不足，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力巨大。”泗張中心衛(wèi)生院院長王洪貞如是對經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者闡述該院的現(xiàn)狀。
泗水縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體康復(fù)聯(lián)盟在泗張中心衛(wèi)生院掛牌，這意味著，今后縣中醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療資源可以下沉到泗張中心衛(wèi)生院，就醫(yī)群眾在家門口就可以享受到和在縣城醫(yī)院同等的醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，二級(jí)以上綜合醫(yī)院均要配置康復(fù)科，然而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院普遍康復(fù)科缺位。當(dāng)前，隨著高血壓高血脂等慢性病的增多，腦卒中病人的后期康復(fù)問題越來越受到關(guān)注。
“100個(gè)腦卒中病人中，就有60-70個(gè)有功能障礙，需要康復(fù)治療。”山東省第一康復(fù)醫(yī)院教授陳長力接受經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者采訪時(shí)說。他還透露，腦卒中病人，目前國內(nèi)外公認(rèn)的溶栓最佳黃金時(shí)間窗口,是腦血栓形成后的6個(gè)小時(shí)以內(nèi)。及時(shí)就診對邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者而言是有一定難度的。
康復(fù)聯(lián)盟落地泗張中心衛(wèi)生院給患者帶來的另一個(gè)好處是報(bào)銷比例提升。“縣中醫(yī)院75%的比例，在這里可以達(dá)到85%。”張志剛說。
基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療
泗張中心衛(wèi)生院康復(fù)聯(lián)盟揭牌僅僅是泗水醫(yī)共體改革的冰山一角。
“2023年是我縣醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵一年。”泗水縣衛(wèi)生健康局黨組成員、副局長陳萬利對經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者表示。
據(jù)了解，此前，該縣出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案，提出整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引領(lǐng)、幫扶作用，著力提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能桿作用，全面推行總額控制下的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高人民群眾獲得感，確保縣域內(nèi)就診率持續(xù)達(dá)到90%、基層就診率達(dá)到65%以上。
國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，建立醫(yī)共體統(tǒng)一管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源配置更加合理高效，提高基層醫(yī)療服務(wù)整體能力。《山東省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》提出，推動(dòng)省域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射覆蓋范圍，進(jìn)一步縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)差距，更好滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務(wù)需求。
“縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)是進(jìn)一步推動(dòng)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快形成‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療’的新格局的重要舉措，康復(fù)聯(lián)盟的成立是緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作邁出的實(shí)質(zhì)性步伐。”陳萬利表示。
“我們以技術(shù)協(xié)作為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌中醫(yī)專科資源。從技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、管理指導(dǎo)等方面不斷加大對分院的支持和幫扶力度，著力推進(jìn)醫(yī)防融合進(jìn)度，打造智慧化中藥房、供應(yīng)消毒中心、財(cái)務(wù)管理中心、醫(yī)保管理中心、信息服務(wù)中心、醫(yī)療質(zhì)控中心等，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、便捷健康服務(wù)。”泗水縣中醫(yī)院總支書記徐勇對經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者說。
據(jù)了解，泗張中心衛(wèi)生院是縣中醫(yī)院牽頭幫扶的五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之一，接下來，該院對其他的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)將繼續(xù)推進(jìn)。
長效機(jī)制未建立
“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)改，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的重要抓手，不僅有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通和高質(zhì)量發(fā)展，有利于構(gòu)建以人為本、功能完善、優(yōu)質(zhì)高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，對提高基層防病治病和健康管理能力、增強(qiáng)群眾獲得感幸福感安全感具有重要意義。”國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員黃二丹說。
據(jù)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者了解，目前，全省醫(yī)共體改革仍在各地試水階段，尚未形成統(tǒng)一的規(guī)劃和布局。在醫(yī)共體發(fā)展過程中，也存在橫向發(fā)展不均衡、縱向發(fā)展質(zhì)量不高、長效機(jī)制未建立等問題，涉及管理共同體、利益共同體的深層次體制機(jī)制改革還不徹底、不到位，粗放型改革向精細(xì)化推進(jìn)還有差距，有利于基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的制度和機(jī)制并沒有真正建立。
王洪貞透露，泗張中心衛(wèi)生院將緊抓醫(yī)共體建設(shè)的機(jī)遇，進(jìn)一步借助二級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療資源共享與下沉東風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)療內(nèi)涵建設(shè)與人才隊(duì)伍建設(shè)，在現(xiàn)有專科的基礎(chǔ)上以點(diǎn)帶面，全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，探索縣鎮(zhèn)村聯(lián)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系模式，構(gòu)建更合理的分級(jí)診療就醫(yī)新秩序，為居民群眾提供從預(yù)防到治療、康復(fù)，連續(xù)、協(xié)同、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“下一步，我院還將成立口腔聯(lián)盟，打造中醫(yī)、康復(fù)、口腔、老年病四大優(yōu)勢科室。”王洪貞對經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者說。
