10月9日，濟南市政府新聞辦舉行新聞發布會，邀請相關部門介紹“齊魯保2024版”保費調整和項目升級等情況。
中國人壽保險股份有限公司濟南市分公司黨委委員、副總經理劉鵬在新聞發布會上表示，齊魯保2024版依據不同年齡段風險發生率不同，產品保費做了相應調整，一共劃分了每人每年59元、139元、169元三個繳費標準，同時對于多人新保參保人、2025年新生兒等特定群體給予相應的優惠政策，整體向下調整保費，充分調動各年齡段參保人群的參保積極性。
在待遇保障方面，主要在5個方面體現保障責任：
對醫保目錄內醫療費用的保障。參保人在定點醫療機構住院及門診慢特病發生的目錄內醫療費用，經基本醫保、大病保險等報銷后需個人承擔的部分，可由齊魯保進行理賠保障。賠付的起付線是1.2萬元，其中，1.2萬—1.7萬元部分報銷20%（既往癥10%），1.7萬—3.5萬元部分報銷60%（既往癥30%），3.5萬元以上部分報銷85%，支付限額120萬元。
對醫保目錄外醫療費用的保障。參保人在定點醫療機構住院及門診慢特病發生的合規乙類自負藥品費用，及住院期間使用正面清單中的自費藥品費用（約2000種），可由齊魯保進行理賠保障，起付線1.2萬元，1.2萬—1.7萬元部分報銷20%（既往癥10%），1.7萬—3.5萬元部分報銷45%（既往癥25%），3.5萬元以上部分報銷55%，支付限額120萬元。
對高額藥品和創新藥費用的保障。參保人在定點醫療機構、指定藥店購買29種特定高額藥品、創新藥及因使用這些藥品發生的在指定檢測機構進行符合條件的基因檢測所產生的費用，可申請齊魯保賠付。起付線1.8萬元，報銷比例60%（既往癥50%），支付限額50萬元。
對部分罕見病治療費用的保障。對山東范圍內患者數量較多、治療條件較為充分的13種罕見病，治療所使用藥品的費用，可申請齊魯保賠付。起付線1萬元，報銷比例70%，支付限額50萬元；苯丙酮尿癥患者治療所需特殊療效食品費用無起付線，報銷比例70%，支付限額2600元。
對惡性腫瘤質子放射治療費用的保障。質子放射治療是針對早中期腫瘤的有效治療手段，目前山東省內已有山東省腫瘤醫院引進了這一治療技術。為更好滿足群眾需要，經醫院專家會診后，認為合理且必要的質子放療費用，也可申請賠付。起付線1.8萬元，報銷比例50%（既往癥30%），支付限額5萬元。
濟南市醫療保障局待遇保障處處長王波表示，齊魯保2024版延續“齊魯保2023版”續保無賠款人員的優待政策。
原“齊魯保2023版”參保人員續保，如在2024年未達到齊魯保賠付標準，在享受責任一、責任二賠付待遇的同時，除執行規定報銷標準外，享受續保無賠款優待，年度起付線降為5000元，賠付標準增加一檔：5000元—1.2萬元區間部分報銷比例5%。我們通過這一方式，對待遇保障水平進行二次調節，進一步加強了健康和輕癥群體的保障力度，也是對公平原則的體現。
對在濟高校大學生在保險期間新發惡性腫瘤的，責任一起付線降為0元，賠付標準調整為：0—1.2萬元部分報銷比例5%，1.2萬—1.7萬元部分報銷比例20%(既往癥10%)；1.7萬—3.5萬元部分報銷比例60%(既往癥30%)，3.5萬元以上部分報銷比例100%；責任二起付線降為0元，賠付標準調整為：0元—1.2萬元部分報銷比例5%，1.2萬—1.7萬元部分報銷比例20%(既往癥10%)；1.7萬—3.5萬元部分報銷比例45%(既往癥25%)，3.5萬元以上的部分報銷比例100%。
（大眾新聞·經濟導報記者 劉勇）
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