小明（化名）今年4歲，從三個月前開始咳嗽，起初只是偶爾幾聲，媽媽以為只是普通感冒，沒太在意。沒想到這咳嗽就像“賴”在了孩子身上，每天早晚咳得特別厲害，有時候咳得小臉通紅，還帶著痰聲。一家人試了各種止咳糖漿、偏方，甚至跑了四五家醫院，醫生的診斷從“感冒”到“過敏性咳嗽”不一而足，藥吃了一大堆，咳嗽卻依然如影隨形。
“像小明這樣的情況，在兒科門診中并不少見。當孩子咳嗽超過4周，醫學上就稱為慢性咳嗽。而其中一種常見卻容易被忽視的原因，就是遷延性細菌性支氣管炎。”山東第一醫科大學附屬濟南婦幼保健院（濟南市婦幼保健院）兒科一區科主任樊青說。
據介紹，遷延性細菌性支氣管炎在慢性咳嗽患兒中占比高達30%-40%。簡單來說，就是支氣管被細菌“賴”上了，這些“不速之客”在孩子的氣道里安家落戶，導致支氣管黏膜持續發炎，產生大量黏液，孩子就會通過咳嗽來試圖清除這些分泌物。
這種疾病有幾個典型特征，家長可以留心觀察：濕性咳嗽：咳嗽聲音帶有“呼嚕呼嚕”的痰音，不像過敏性咳嗽那樣的干咳。持續時間長：通常超過4周。晨起咳嗽加重：經過一夜平躺，分泌物在氣道積聚，早上起床時咳嗽會特別明顯。無全身癥狀：孩子一般不發燒，精神狀態和食欲大多正常，玩耍學習不受太大影響。抗生素有效：使用合適的抗生素后，咳嗽通常在2-4周內明顯改善。
正因為孩子“看起來不像生病”，遷延性細菌性支氣管炎常常被誤認為是普通感冒后咳嗽，或者被誤診為過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等。
樊青提醒，近期有呼吸道感染史（感冒、支氣管炎等）、處于被動吸煙環境、有胃食管反流、存在氣道結構異常（如氣管軟化）、免疫功能較弱的孩子更容易中招。
如果醫生懷疑PBB，可能會建議進行一些檢查。比如，胸部X線，主要用于排除其他疾病；肺功能檢查，適合能夠配合的年齡較大兒童；支氣管肺泡灌洗，這是診斷的“金標準”，通過氣管鏡獲取下呼吸道分泌物進行培養，明確病原菌；試驗性治療，在沒有條件進行復雜檢查時，醫生可能會建議先進行2-4周的抗生素治療，如果咳嗽明顯好轉，反過來支持診斷。
在治療方面，核心是足療程的抗生素治療，抗生素要用對、用夠。常用的抗生素包括阿莫西林-克拉維酸、頭孢類或大環內酯類抗生素。當然需要在醫生指導下用藥，不能盲目濫用抗生素。
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