近日，山東省第二人民醫(yī)院冠心病介入治療三科趙偉主任團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用冠脈內(nèi)旋磨聯(lián)合沖擊波球囊技術(shù)，成功為冠狀動(dòng)脈病變彌漫且重度鈣化患者完成血運(yùn)重建，順利打通“生命通道”。
冠脈鈣化嚴(yán)重，支架進(jìn)不去
年齡大、基礎(chǔ)病多，怎么辦？
半年前，一陣突如其來(lái)的胸悶如巨石壓胸，讓楊大爺（化名）幾乎喘不過(guò)氣。這位耄耋老人，已有40余年高血壓病史，曾罹患陳舊性心肌梗死，且長(zhǎng)期受腎功能衰竭困擾，每周需接受2次透析維持生命。如今，他又被確診為冠心病，本就脆弱的健康狀況雪上加霜。
然而，治療之路剛啟便遇險(xiǎn)阻：由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化，支架無(wú)法植入；加之高齡及多種基礎(chǔ)疾病并存，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評(píng)估后無(wú)奈表示“治療難度太大”，難以開(kāi)展有效干預(yù)。眼見(jiàn)楊大爺被持續(xù)的胸悶憋喘折磨得日漸消瘦、痛苦不堪，家人抱著最后一線(xiàn)希望，輾轉(zhuǎn)將他送往山東省第二人民醫(yī)院求診。
入院后，趙偉主任為楊大爺安排了全面細(xì)致的檢查，其中冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果顯示，右冠狀動(dòng)脈（RCA），其近中段存在彌漫性鈣化狹窄80%～90%。
經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)研判后，趙偉主任認(rèn)為，盡快介入治療恢復(fù)管腔迫在眉睫。因存在“緊箍咒”似的環(huán)形鈣化，必須“斷環(huán)”方能將支架有效面積擴(kuò)大，從而最大限度改善血管情況。然而鈣化就是血管壁內(nèi)的“石頭”，不僅嚴(yán)重影響球囊、支架等介入治療器械的通過(guò)，還可能導(dǎo)致支架脫落、變形、貼壁不良，導(dǎo)絲斷裂，甚至出現(xiàn)冠脈夾層、穿孔、破裂、無(wú)復(fù)流等風(fēng)險(xiǎn)。
冠脈鈣化“堅(jiān)冰”難破？
冠心病介入專(zhuān)家“組合拳”開(kāi)路
面對(duì)楊大爺棘手的病情，趙偉主任帶領(lǐng)冠心病介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入的術(shù)前評(píng)估與討論，決定為其實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）。
術(shù)中，針對(duì)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈鈣化病變，一系列精密醫(yī)療技術(shù)輪番發(fā)力：冠脈內(nèi)旋磨術(shù)率先登場(chǎng)，這柄搭載高速旋轉(zhuǎn)鉆石磨頭的“精密金剛鉆”，精細(xì)磨除血管腔內(nèi)的堅(jiān)硬鈣化斑塊，為后續(xù)治療掃清障礙；緊接著，沖擊波球囊技術(shù)接力上陣，球囊內(nèi)釋放的脈沖式?jīng)_擊波，能精準(zhǔn)震裂血管中膜的深層鈣化環(huán)，巧妙修飾鈣化病變卻最大程度保護(hù)柔軟的血管組織；最后，支架順利植入，為這條經(jīng)過(guò)精密預(yù)處理的生命通道，筑起了持久而穩(wěn)固的支撐屏障。
最終，趙偉主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)施治，以冠脈內(nèi)旋磨術(shù)與沖擊波球囊技術(shù)剛?cè)岵?jì)的“組合拳”，成功瓦解鈣化“堅(jiān)冰”，實(shí)現(xiàn)血運(yùn)重建。影像屏上，曾經(jīng)瀕臨閉塞的血管徹底貫通，血流順暢奔涌，重?zé)ㄉ鷻C(jī)。
目前，楊大爺憋喘等癥狀顯著改善，術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。
趙偉主任指出，冠脈嚴(yán)重鈣化是介入治療的核心難點(diǎn)，它使血管變硬、彈性減弱，常導(dǎo)致器械無(wú)法通過(guò)或擴(kuò)張不全，是介入醫(yī)生最常遇到的“攔路虎”。
“我們采用的冠脈內(nèi)旋磨聯(lián)合沖擊波球囊技術(shù)，正是為了破解這一困境。它通過(guò)‘磨’與‘震’的組合，徹底改造鈣化血管的內(nèi)部環(huán)境，確保支架順利植入和擴(kuò)張。其直接獲益是——更優(yōu)的即刻手術(shù)效果，更低的遠(yuǎn)期再狹窄和并發(fā)癥發(fā)生率，以及讓以往被視為‘無(wú)法介入’或‘高風(fēng)險(xiǎn)’的復(fù)雜病例，也有希望通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)重獲‘心’生。”趙偉主任說(shuō)道。
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