“孩子一直流清鼻涕，開始以為是著涼，吃了好幾天感冒藥也止不住，我們又連著跑了三家醫(yī)院，結(jié)果查出孩子鼻腔有異物，讓趕緊轉(zhuǎn)到山東省耳鼻喉醫(yī)院……”診室里，君君（化名）媽媽焦急地向兒童耳鼻喉疾病中心副主任于亮述說著孩子的病程，令她揪心和不解的是——這么小的鼻孔里，暗藏的異物究竟是啥？
經(jīng)驗豐富的于亮副主任為患兒進行鼻部探查后發(fā)現(xiàn)，其雙側(cè)鼻腔前端有電池樣異物，鼻腔內(nèi)有大量黑色血痂，鼻腔黏連重、鼻中隔穿孔，鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)難以清晰窺見。
“病情緊急、刻不容緩，需盡快在全麻下行鼻腔異物取出術(shù)。”于亮副主任迅速為患兒開通綠色通道，麻醉護理團隊化身臨時“爸爸媽媽”，懷抱安撫患兒的同時完善血常規(guī)、凝血功能等術(shù)前檢查。
術(shù)中，于亮副主任細致清理鼻腔內(nèi)陳舊性血痂及血性分泌物后，成功取出異物——一粒已腐蝕氧化的紐扣電池。
令人不寒而栗的是，由于電池留存時間較長，電池內(nèi)具有強腐蝕性的液體發(fā)生泄漏，嚴重灼傷了君君嬌嫩的鼻腔黏膜。君君不僅出現(xiàn)了鼻中隔缺血穿孔的情況，鼻腔內(nèi)下鼻甲等結(jié)構(gòu)局部也遭到了腐蝕。
“低齡兒童好奇心比較強，像紐扣、電池、磁鐵、串珠、豆類等小物件，已成為威脅兒童鼻腔安全的高危因素。其中，危害性最大的是電池，一旦電池內(nèi)的化學物質(zhì)漏出，短時間即可導致黏膜損傷、出血，長時間未取出會導致局部化膿性感染或穿孔。一旦誤吸至食道、氣道，甚至會對生命產(chǎn)生威脅。此外，鼻腔離顱內(nèi)、眼眶很近，如果鼻腔的異物感染沒有得到有效控制，也可能會引起鼻顱壁、眼球的感染，甚至導致失明。”于亮副主任介紹說，患兒鼻中隔穿孔可能造成后期鼻梁塌陷、鼻腔黏連等鼻腔畸形，影響孩子的面部發(fā)育及鼻腔功能。后續(xù)，君君還需要進行隨訪與治療，以盡量減少鼻腔損傷帶來的不良后果。
如何識別與防范兒童鼻腔異物？
醫(yī)生：切勿自行取出，預防比治療更重要！
● 注意！兒童鼻腔異物的信號
兒童鼻腔異物表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、流黏膿涕、鼻出血或涕中帶血以及呼氣有臭味等，或是當孩子出現(xiàn)煩躁不安、老是抓臉等情況，家長需警惕是否有鼻腔異物。
● 鼻腔異物發(fā)生時，怎么辦？
切勿盲目自行硬取，不要讓孩子用力擤鼻，處理不當很可能導致異物越弄越深，甚至下滑堵塞咽喉、氣管，造成呼吸困難或窒息等危險情況。家長應及時將孩子送至醫(yī)院就診，同時安撫好孩子情緒，以免驚慌哭鬧將異物吸入下呼吸道。
● 預防鼻腔異物，一起劃重點！
于亮副主任提醒廣大家長，日常生活中，應注意以下細節(jié)，防范兒童鼻腔異物的發(fā)生。
1.將家里常見的小物件，比如紐扣電池、耳釘、鑲嵌有珍珠水鉆的首飾、各種豆類等能塞入鼻腔的東西放置在兒童不易取到的位置。
2.加強看護和安全教育，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有往鼻腔塞東西的傾向，要及時制止并正確引導；提醒孩子如果有異物進入鼻腔要告知父母，以便及時處理。
3.定期檢查玩具有無破損，及時處理已經(jīng)損壞的用品，盡量減少給孩子穿戴含太多細小裝飾物的衣服，避免小碎鉆、小珍珠掉落，增加鼻腔異物的風險。
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