“近年，醫(yī)院普外科腸癌患者明顯增多，需要加強(qiáng)預(yù)防。”湖南航天醫(yī)院普外科副主任、主任醫(yī)師胡軍介紹，最近臨床收治了一個(gè)典型病例，再次證明預(yù)防的重要性。
患者譚先生（化名），66歲，因“反復(fù)大便性狀改變伴有腹瀉、便血半年余”入住湖南航天醫(yī)院消化內(nèi)科，體查顯示，左肺呼吸音低，腹平軟，全腹無壓痛，腸鳴音正常。經(jīng)全腹CT檢查、結(jié)腸鏡、內(nèi)鏡超聲如圖提示乙狀結(jié)腸占位，腸鏡活檢證實(shí)乙狀結(jié)腸高分化腺癌，經(jīng)普外科甘宇副主任醫(yī)師會診后，轉(zhuǎn)入湖南航天醫(yī)院普外科進(jìn)一步治療。
該患者既往有“慢性阻塞性肺病、左肺多發(fā)肺大皰、II型呼衰、支氣管哮喘”基礎(chǔ)疾病，輕微活動后有氣促不適，長期需吸氧緩解不適。經(jīng)醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科協(xié)作診療會診后，加強(qiáng)圍手術(shù)期肺部管理，在胡軍主任醫(yī)師、甘宇副主任醫(yī)師、肖志亞主治醫(yī)師、麻醉科及手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心合作下，歷經(jīng)2小時(shí)，順利完成全麻下腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，腹部傷口愈合可。依據(jù)中國臨床腫瘤學(xué)會結(jié)直腸診療指南，患者術(shù)后3至4周已行CAPEOX 化療，化療后恢復(fù)良好，目前大便次數(shù)、性狀已正常。
胡軍介紹，腸癌，一般指大腸癌，包括結(jié)腸癌、直腸癌，是源于大腸腺上皮的惡性腫瘤，可發(fā)生在各段大腸，70％發(fā)生于左側(cè)，尤其以乙狀結(jié)腸和直腸最多，是最為常見的惡性腫瘤之一。結(jié)直腸癌早期患者在臨床上大多無明顯癥狀，但隨著病程的發(fā)展和病灶的不斷擴(kuò)大，會導(dǎo)致出現(xiàn)不明原因的消瘦、暗紅色血便或柏油樣黑便、長期便秘或長期腹瀉或交替出現(xiàn)、長期無原因的下腹部疼痛、長期食欲不振或惡心反酸等癥狀。
近年來，湖南航天醫(yī)院普外科腸癌患者明顯增多。近期流行病學(xué)研究表明，環(huán)境因素約占結(jié)腸癌歸因危險(xiǎn)度的80%，主要與高脂肪、高熱量、低纖維素飲食及少體力活動有關(guān)。因此，隨著城市現(xiàn)代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，雞鴨魚肉等高熱量、高脂肪、高蛋白食物攝入增多，以及人口老齡化進(jìn)程，導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率越來越高。
如何及早發(fā)現(xiàn)大腸癌 ？胡軍表示，要重視大腸癌危險(xiǎn)信號。
便血。便血是直腸癌的常見癥狀，但是很多人認(rèn)為是痔瘡，從而忽視直腸癌的診斷。90％以上的直腸癌病例在初期會被誤診為痔瘡，耽誤了最佳治療時(shí)期。發(fā)現(xiàn)便血，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。必要時(shí)進(jìn)行肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查和診斷等。
大便改變。1至3天排便一次不算便秘，一天排便不超過3次不算腹瀉。一般情況下，每周排便不少于4次，每天不多于3次。腹瀉和便秘交替時(shí)是腸癌最典型的早期癥狀，黑便、大便不成形，羊糞蛋，出現(xiàn)這個(gè)癥狀一定要盡快檢查，如CT及腸鏡檢查，排除大腸癌。
其他有關(guān)腸道的癥狀，包括大便性狀是否改變，有沒有大便條形變細(xì)或成扁平狀、大便變稀、經(jīng)常不成形、大便帶血和黏液等情況；是否腹部隱隱作痛或有其他不舒服的感覺，是否腹部摸到包塊；出現(xiàn)不明原因的貧血等。
做好預(yù)防非常重要，治療癌前病變，出現(xiàn)癥狀要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。腸道方面有問題，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診、檢查。
|
