腦梗死(中風(fēng))后遺癥的痙攣性偏癱常導(dǎo)致患者肢體僵硬、關(guān)節(jié)畸形及運(yùn)動(dòng)功能喪失,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。很多得了偏癱的患者朋友認(rèn)為,得了偏癱就“沒(méi)治了”。對(duì)此,濟(jì)南市第三人民醫(yī)院骨科疾病診療中心主任王文德表示:“大約一半的偏癱患者,通過(guò)幾個(gè)創(chuàng)傷很小的手術(shù)就能夠改善!蹦敲,手術(shù)治療起什么作用呢?
第一,是可以降低肌張力。通過(guò)高選擇性地切斷部分神經(jīng),可以有效地降低過(guò)度增高的肌張力。
第二,是可以改善運(yùn)動(dòng)功能。肌張力降低了,也就去除了關(guān)節(jié)活動(dòng)的阻力,這樣就可以恢復(fù)關(guān)節(jié)的自主活動(dòng),生活的自理能力也自然就提高了。
第三,是矯正畸形。通過(guò)肌腱延長(zhǎng)、肌腱移位等手術(shù),來(lái)矯正挎籃手、足內(nèi)翻、足下垂、腳趾摳地等畸形。
第四,是改善患者的心理狀態(tài)?婊@手、畫圈腿的等異常姿勢(shì)消失了,外觀好看了,心理負(fù)擔(dān)也就輕了,患者融入社會(huì)的信心就增強(qiáng)了。
第五,是可以促進(jìn)康復(fù)。肌張力降低后,以后不必要再做費(fèi)力的拉伸,康復(fù)訓(xùn)練由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),患者能夠更積極地參與到康復(fù)過(guò)程中。
偏癱的表現(xiàn)千差萬(wàn)別,哪些患者適合該類手術(shù)?對(duì)于這一疑問(wèn),王文德說(shuō),只有肌張力高,也就是休息狀態(tài)下肌肉緊張度較高、被動(dòng)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)阻力大的患者才適合。這類病人常表現(xiàn)為上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈曲,手指握姿;下肢小腿后邊的肌肉緊張,走起路來(lái)足下垂、足內(nèi)翻,腳趾扣地,也就是大家常說(shuō)的挎籃手、畫圈腿。
“令人欣喜是,通過(guò)降低肌張力手術(shù),部分病人的語(yǔ)言功能和認(rèn)知能力有了明顯的改善!蓖跷牡卤硎,該類手術(shù)雖然精細(xì),但創(chuàng)傷不大,風(fēng)險(xiǎn)小,花費(fèi)也不高,只要有需求,多數(shù)痙攣性偏癱病人可以通過(guò)手術(shù)得到改善。王文德呼吁:“偏癱患者應(yīng)盡早接受專業(yè)評(píng)估,把握6個(gè)月至2年的黃金干預(yù)期,避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等不可逆損害,真正重拾生活尊嚴(yán)!”
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